Durante las conversaciones con los pacientes, Blackstone dice, que los proveedores de atención médica necesitan reforzar continuamente el conocimiento sobre las complicaciones a largo plazo asociadas con la enfermedad, y la necesidad de una vigilancia activa y cambios en la dieta.
La Dra. Patricia Bononi, directora del Centro de Diabetes en la Red de Salud de Allegheny en Pittsburgh, describe la diabetes como una enfermedad abrumadora. “La mayoría del tratamiento cae en manos de los pacientes que se enfrentan a la elección de alimentos y opciones de actividad todos los días. Básicamente, todo lo que hacen afecta a su diabetes”, dice ella.
Por lo tanto, Bononi aconseja a los médicos a dejar de hacer suposiciones acerca de opciones de la dieta de los pacientes, por ejemplo. No es tan simple como la falta degusto a ciertos alimentos, dice ella.
A menudo, es porque los pacientes no saben cómo cocinar los alimentos o no pueden costear cierto tipo de alimentos, como el salmón, por ejemplo. O bien, si los medicamentos son demasiado caros, podría deberse a que se encuentran demasiado avergonzados para decirle a sus médicos que no pueden pagarlos.
Aquí hay nueve maneras en que los médicos pueden ayudar a sus pacientes con diabetes a adherirse a sus planes de tratamiento:
1. Busque el apoyo de la comunidad
No todo el mundo tiene acceso a un nutricionista, dice Bononi, la OMS recomienda en ciertos países a médicos que se conectan con los pacientes con problemas de inseguridad alimentaria a un banco de alimentos local.
Además, ella tiene un consejo para las despensas de alimentos que sirven a los pacientes diabéticos: Enséñeles cómo cocinar los alimentos saludables disponibles en el banco de alimentos. “Todo se reduce a la comunicación”, dice ella. “Tienes que conocer a los pacientes donde se encuentren”.
De no tener este servicio, busque otro, muchos de los seguros nacionales tienen a su disposición dietistas o nutricionistas certificados. Busque uno que conozca de la enfermedad y realmente pueda ayudarlo.
2. Educar a los centros de salud cercana para volverlos expertos en la elección de alimentos nutritivos
Por ejemplo, recomienda tener un experto en diabetes que camine a través de las cocinas de estas instalaciones para evaluar la salud relativa de los alimentos suministrados a los pacientes.
3. Construir relaciones con los miembros de la familia de los pacientes
Una de las primeras preguntas que Blackstone hace a sus pacientes es: “¿Quién hace la comida en su casa?” Eso es porque insta a esa persona a ir a las citas del paciente para asegurarse de que habrá un cumplimiento del régimen de tratamiento del paciente.
A continuación, se educa a la persona que cocina en casa acerca de una nutrición adecuada (por ejemplo, explicando que los alimentos ricos en carbohidratos se convierten en azúcar en el cuerpo del paciente).
La mayoría de los miembros de la familia no son conscientes de ello, añade. Muchos ni siquiera están seguros de qué es un carbohidrato.
4. Programar citas periódicas específicas con los pacientes
Ayudar y aconsejar sobre el control de la diabetes requiere de mucho tiempo y no se puede resumir en un breve intervalo de tiempo concertado de 15 minutos.
Durante estas citas de afecciones específicas, se debe hacer hincapié en las consecuencias a largo plazo de la diabetes no controlada, y ayudar a los pacientes a establecer metas alcanzables y objetivos para sus niveles de azúcar en la sangre.
Señala que el trabajo con las enfermeras y asistentes médicos puede que esto sea posible.
5. Determinar la causa de la resistencia de los pacientes a tomar medicamentos
A menudo, los pacientes se sentirán incómodos sobre cuestiones tales como el aumento de peso que pueden estar asociados con el tratamiento con insulina.
También es importante aclarar cualquiera de las percepciones erróneas que los pacientes puedan tener sobre la insulina.
6. Practique no juzgar
Se recomienda que los proveedores hacen esta pregunta: “Yo sé que algunos pacientes tienen dificultades para tomar sus medicamentos y provoca que la dosis se pierda. ¿Qué ha sucedido a usted? ¿Con qué frecuencia?”.
A menudo, un médico pensará que está proporcionando una orientación clara a un paciente para tomar sus medicamentos, pero algo se pierde en la traducción.
7. Utilizar técnicas de entrevista motivacional para aprovechar las metas de los pacientes
Se centran en pedir a los pacientes que les platiquen acerca de sus objetivos para asegurarse de que tienen metas realistas en el cuidado de su diabetes, y sugerirles cómo hacer ciertos cambios en su vida sutilmente, por ejemplo, si requiere más actividad física se le podrían sugerir incluir pasar más tiempo con sus nietos.
Centrarse en las metas de los pacientes es importante, porque el cambio de comportamiento es difícil.
8. Enseñar a los pacientes a hacer ejercicio
Se debe buscar un ambiente seguro y relajado para que los pacientes realicen ejercicio. Sugerirles actividades físicas que de hecho puedan realizar en base a su condición física, a su peso, a su edad, etc.
A menudo, los pacientes pueden sentirse incómodos al hacer ejercicio alrededor de las personas que hacen ejercicio regularmente, por lo que es mejor buscar que si asisten a un gimnasio lo hagan acompañado de alguien que les brinde apoyo y ánimo.
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