Debido al envejecimiento de la población, así como a los factores de aumento de la obesidad y el estilo de vida adverso, la diabetes tipo 2 está alcanzando proporciones epidémicas en muchas partes del mundo.
La determinación del riesgo de sufrir una fractura individual de un paciente con diabetes es un reto para el médico como predictores de fracturas, deben saber la densidad mineral ósea y contar con las herramientas de evaluación del riesgo de sufrir fractura, por lo que se subestima el riesgo de sufrir fracturas en estos pacientes.
Un nuevo estudio publicado en la revista Internacional de Investigación de los Tejidos Musculoesqueléticos, observa la complejidad de la epidemiología de fracturas en la diabetes, y hace recomendaciones para el clínico y para la investigación futura.
Hace notar una dificultad importante, la estrecha conexión entre la propia enfermedad y las complicaciones relacionadas con la diabetes, las comorbilidades y los factores de riesgo comunes.
El estudio llamado “La Epidemiología de las fracturas en la Diabetes” examina los datos actuales sobre los diversos factores de riesgo que influyen en el riesgo de padecer una fractura a causa de la diabetes, tales como la edad, el género, una fractura previa, por el uso de glucocorticoides, el tabaquismo y el consumo de alcohol, así como el papel potencial de caídas, la pancreatitis y las enfermedades autoinmunes.
Los autores identifican áreas en las que se necesita más investigación, haciendo especial hincapié en la necesidad de estudios epidemiológicos para separar los efectos de los factores de riesgo comunes para la diabetes y el sufrir una fractura, como la pancreatitis y los glucocorticoides de uso oral.
Por otra parte, se necesita más investigación sobre el efecto de las caídas y la hipoglucemia en el riesgo de sufrir fracturas en pacientes con diabetes.
La revisión insta a que los médicos sean conscientes del hecho de que las calculadoras de factores de riesgo actuales no pueden predecir adecuadamente las fracturas en las personas con diabetes, y que por lo tanto, se requiere una vigilancia adicional.
La obtención de imágenes de la columna vertebral mediante una evaluación de la columna vertebral o de la espina dorsal mediante de rayos X puede ayudar a identificar fracturas vertebrales y predecir nuevas fracturas.
Estrategias de prevención de caídas también pueden ser recomendados y en pacientes con diabetes esto puede lograrse mediante la detección y prevención de episodios de hipoglucemia e hipotensión ortostática debido al tratamiento antihipertensivo y por supuesto por la dirección óptima a largo plazo para reducir el riesgo de neuropatía y retinopatía.
El Profesor Bo Abrahamsen, del Departamento de Medicina, en el hospital Holbaek, Holbaek, en Dinamarca, declaró:
«Teniendo en cuenta que se espera que la carga mundial de la diabetes y la osteoporosis aumenten drásticamente en los próximos años, es importante que las estrategias de detección y prevención eficaces se desarrollen para reducir el riesgo de sufrir fracturas potencialmente devastadoras en las personas con diabetes«.
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