El equipo de investigación de la Universidad de California observó a 3,679 personas con diabetes tipo 2 a partir de una cohorte sin identificación de los pacientes en el Centro Médico de Asuntos de Cincinnati de Veteranos, que fueron seguidos durante un período de 10 años, explica Charuhas Thakar, MD, profesor y director de la División de Nefrología de la UC, en un programa de cuidado de los riñones.
Los tres factores de riesgo: la LRA, la proteinuria (filtración de proteínas en la orina) y el mal control de azúcar en sangre, se utilizaron para clasificar a los pacientes en tres grupos.
Los pacientes con diabetes que no tenían ninguno de estos factores de riesgo se compararon con un grupo que tenía los tres factores de riesgo (riesgo grave) y otro grupo que tenía sólo uno o dos de los factores de riesgo (riesgo medio).
«Han quedado establecidos cuales son los factores de riesgo en la diabetes«, dice Thakar.
«Uno de ellos es el control del nivel de azúcar en la sangre; si no se controla el nivel de azúcar en la sangre su enfermedad renal progresa más rápido o si el paso de proteínas en la orina no es adecuado y tiene proteinuria, puede estar seguro de que es un factor que tiende a ser un predictor independiente de la enfermedad renal en los diabéticos”.
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Por lo general, una persona de 50 años de edad con diabetes tipo 2 sin ninguno de los factores de riesgo tiene la función renal de aproximadamente 60 por ciento y es probable que pierda la función renal en torno al 1.9 o 2 por ciento al año, dice Thakar.
Eso significa que esta persona tendría entre 25 y 30 años antes de que la insuficiencia renal lo obligue a tener la necesidad de diálisis, que permite al paciente tener una función renal normal hasta los 80 años.
Pero si el mismo individuo con diabetes sufrió de los tres factores de riesgo de la pérdida de la función renal, esto haría que se acelere la insuficiencia a cerca de un 5 por ciento al año.
Esto significa que el paciente necesita diálisis dentro de los 12 años siguientes, a los 62 años, para un paciente con dos de los tres factores de riesgo, todavía hay un riesgo medio de la pérdida acelerada de la función renal, explica Thakar.
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«Este es un gran impacto para un paciente«, dice Thakar, que es autor correspondiente para la investigación.
«Estamos hablando de poda de 18 a 20 años el tiempo en que tendrá que someterse a diálisis. Es una información muy importante para un paciente y para el clínico. El estudio es uno de los primeros en examinar la interrelación entre estos factores de riesgo tradicionales de su efecto sobre la progresión de la enfermedad renal”.
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Thakar dice 29 millones de estadounidenses tienen diabetes y uno de cada tres, presentan enfermedad renal crónica.
Se dice que los pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica se encuentran entre los más vulnerables a sufrir una lesión renal aguda cuando son hospitalizados.
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«Tenemos las mismas herramientas en nuestro arsenal para ayudar a estos pacientes en función de su progresión de la enfermedad renal, de modo que nuestra investigación plantea preguntas y desafíos al campo de los médicos,» dice Thakar.
«Debemos encontrar formas de controlar estos tres grupos de pacientes de manera diferente y orientar nuestras terapias. Los estudios futuros deben evaluar la forma en que vamos a cambiar la trayectoria de la pérdida de la función renal en estos pacientes que pueden sufrir un descenso más rápido ya sea modificando tratamiento existente o el descubrimiento de nuevas terapias”.
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