Nadie ha entendido completamente los mecanismos que subyacen a estos efectos, pero un estudio reciente publicado en la revista Gut, disponen de pistas. Los hallazgos abren potencialmente puertas abiertas para los nuevos tratamientos con medicamentos para la diabetes tipo 2, según los investigadores.
El estudio, que fue realizado con ratones, muestra que la cirugía bariátrica aumentan las concentraciones de ácidos biliares, y conjunto con un receptor de ácido biliar llamado TGR5, juegan un papel crítico en el equilibrio de los niveles de glucosa en el cuerpo, que ayudan a tratar la diabetes.
La señalización de TGR5 se encontró que regular varios resultados metabólicos, incluyendo: homeostasis de la glucosa, la inflamación, y la señalización de la insulina hepática.
Sin embargo, los investigadores advierten que la cirugía bariátrica puede no ser la respuesta para todos los pacientes que sufren de diabetes tipo 2.
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«En los Estados Unidos, la cirugía bariátrica se permite principalmente para el tratamiento de la obesidad, que requiere generalmente un IMC superior a 40 o un IMC superior a 35 con comorbilidades importantes relacionadas con la obesidad«, dice Bethany Cummings, profesor asistente de ciencias biomédicas en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Medicina de Cornell y autor principal del artículo.
«Nuestro objetivo es estudiar estas cirugías con el fin de identificar nuevas dianas terapéuticas, ya que la cirugía no está exenta de riesgos y un fármaco es mucho más fácil de distribuir ampliamente entre los pacientes«, dice Cummings.
“El estudio apunta a TGR5 como una posible diana para el tratamiento de la diabetes, y más investigación sobre este receptor ácidos biliares también pueden conducir a tratamientos que exploten la TGR5 y los enlaces de ácidos biliares”, agregó.
En el estudio, los investigadores realizaron una cirugía simulada a una cirugía bariátrica común llamada una manga gastrectomía vertical (VSG) en ratones de laboratorio normales con un alto contenido de grasa, y en especial diseñaron ratones sin receptores TGR5.
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En un VSG, los cirujanos cortan a lo largo de la curva del estómago y eliminan más o menos 70 por ciento, dejando un órgano tubular.
La cirugía simulada creó suturas en el estómago, pero no eliminó cualquier tejido del estómago, para probar si la cirugía en sí contribuyó a efectos.
Un tercer grupo de ratones normales se les dio una cirugía simulada y también se colocaron en una dieta restringida en el control de la pérdida de peso.
Cummings y sus colegas encontraron que después de la VSG, las concentraciones circulantes de ácidos biliares en los ratones normales en gran medida aumentaron, por razones que no se entienden.
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También, notaron VSG en los ratones normales a favor de los ácidos biliares beneficiosos. Los ácidos biliares vienen en diferentes formas, una forma menos beneficiosa hidrófoba (repelente al agua) y una forma más saludable hidrófila (que atraen el agua).
Los experimentos revelaron que la señalización de TGR5 contribuyó específicamente al aumento de los ácidos biliares hidrófilos, que a su vez ayudó al equilibrio y regular la glucosa en estos ratones después de la cirugía VSG.
“Mientras que la pérdida de peso contribuye a la remisión de la diabetes tipo 2, estamos entusiasmados porque no es sólo la pérdida de peso», dice Cummings. «El tener metodologías distintas de pérdida de peso para tratar la diabetes es fundamental”.
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“El trabajo futuro explorara más a fondo la función del TGR5, ya que parece que hay una gran cantidad de información que todavía no sabemos acerca de la función de este receptor”, dice Cummings.
«Hacer estas cirugías en minúsculos ratones no es poca cosa, pero ayuda a nuestra comprensión de cómo la cirugía bariátrica causa la remisión de la diabetes tipo 2”, añade.
Los co-autores incluyen investigadores de la Universidad de California, Davis, y los Laboratorios de Investigación Lilly. Eli Lilly and Co., de los Institutos Nacionales de Salud y la Universidad de Cornell financió el estudio.
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