Hubo una disminución similar en todas las causas de mortalidad entre los pacientes con diabetes y los controles de tipo 1, mientras que una mayor disminución en los resultados fatales se observó en los controles en comparación con las personas con diabetes tipo 2.
Recorrido del estudio:
En las últimas décadas, una mejor comprensión de la diabetes tipo 1 y 2 ha llevado a la adopción de estrategias basadas en la evidencia para la prevención y tratamiento de la diabetes como una forma de reducción del riesgo cardiovascular.
Tomando como referencia el Registro Nacional de Diabetes Sueco, los autores del estudio trataron de investigar las tendencias a largo plazo en todas las causas de mortalidad y de complicaciones relacionadas con la diabetes en los pacientes diabéticos en comparación con los controles no diabéticos en la población sueca de 1998 a 2014.
Los autores informan de una disminución significativa en todas las causas de mortalidad y las complicaciones relacionadas con la diabetes en pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
Hubo una disminución similar en todas las causas de mortalidad entre los pacientes con diabetes y los controles de tipo 1, mientras que una mayor disminución en los resultados fatales se observó en los controles en comparación con las personas con diabetes tipo 2.
En términos de resultados no fatales, incluyendo hospitalizaciones por infarto de miocardio, enfermedad coronaria, y accidente cerebrovascular, hubo una disminución significativa en ambos grupos de diabetes en comparación con los controles emparejados.
A través de todos los resultados, hubo una tasa mucho más alta de resultados adversos, en términos absolutos, en los grupos de diabéticos en comparación con los controles.
Este estudio aprovecha el registro de diabetes sueca en un diseño de cohorte emparejado para mostrar mejoras sustanciales en la mortalidad y las complicaciones cardiovasculares entre los pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
Curiosamente, reportan una disminución de las complicaciones relacionadas con la insuficiencia cardíaca los pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con los controles, pero no entre los pacientes diabéticos tipo 1.
Al igual que con todos los estudios de registro, las limitaciones potenciales incluyen la posibilidad de sesgo de clasificación errónea y las tendencias seculares en paradero desconocido.
En este estudio participaron 36,869 pacientes con diabetes tipo 1 y 457,473 pacientes con el tipo 2, extraídas del Registro Nacional de Diabetes Sueco, emparejado (por edad, sexo y condado) con controles de la población general sueca.
Los pacientes con diabetes tipo 1 tenían en promedio 35 años de edad; aquellos con diabetes tipo 2 tenían en promedio 65.2 años de edad al inicio del estudio. Hubo una mediana de 15 años de observación en la cohorte.
En cuanto a la mortalidad por todas las causas, los cambios absolutos fueron -31.4 y -69.6 muertes por cada 10,000 personas por año en las cohortes de la diabetes tipo 1 y tipo 2, respectivamente.
La razón de riesgo comparando la mortalidad por todas las causas en pacientes con diabetes tipo 1 en comparación con los controles fue (IC del 95%: 0.99 a 1.18; p = 0.09) 1.08.
La razón de riesgo correspondiente para los controles en comparación con pacientes con diabetes tipo 2 fue (IC del 95%: 0.85 a 0.89; p <0.001) 0.87.
En términos de hospitalización por enfermedad cardiovascular, hubo reducciones de la tasa de eventos de 36% y 44% entre los pacientes con diabetes tipo 1 y 2, respectivamente; estas tasas fueron significativamente más altas que los que se encuentran entre los controles de la misma, un hallazgo consistente de hospitalizaciones relacionadas con el infarto de miocardio, enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular.
No hubo diferencia significativa en la tasa de hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes tipo 1 en comparación con los controles; hubo una reducción del 29% en la hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes tipo 2 en comparación con los controles (HR 0.71, IC del 95%: 0.69 a 0.73).
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