En un estudio publicado en The Lancet Diabetes y Endocrinología, los científicos resumieron información de DZD y proporcionaron nuevos datos que indican que la determinación futura de cuatro principales fenotipos de:
- hígado graso,
- obesidad visceral,
- alteración en la producción, y
- la acción de la insulina.
Pueden mejorar la predicción y la prevención del riesgo cardio-metabólico en la prediabetes.
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En muchos países, la prevalencia de diabetes y prediabetes ha alcanzado cifras epidémicas
En los EE.UU. y en China, más de la mitad de la población adulta ya tiene niveles elevados de glucosa en la sangre.
La hiperglucemia prediabética se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, demencia y cáncer.
Sin embargo, el riesgo de la enfermedad varía considerablemente, incluso en el estado de prediabetes.
Esto llevó a los científicos a estudiar los parámetros que podrían explicar esta variabilidad en el riesgo de la enfermedad en la prediabetes.
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La diabetes tipo 2 es una enfermedad heterogénea
Entre los científicos, está bien establecido que varios mecanismos fisiopatológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes tipo 2.
Sin embargo, en un entorno clínico, es muy difícil separar estos mecanismos que pueden ser muy útiles para poner en práctica la prevención y el tratamiento de la diabetes personalizada.
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Los diabéticos son diagnosticados por los elevados niveles de glucosa en el ayuno, 2 hrs. durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa estándar (OGTT).
La prevalencia y la secuencia de aparición de alteración en la producción de insulina y alteración en la secreción de insulina se diferencian.
Esta variabilidad puede observarse ya en los estados prediabéticos aislados a través de alteración de la glucosa en ayunas (IFG), aislada intolerancia a la glucosa (IGT) o IFG + IGT combinado.
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La prediabetes y riesgo cardiovascular
Los fenotipos predicen la prediabetes y riesgo cardiovascular según las conclusiones tras analizar datos de 1003 sujetos de la Tubinga Diabetes Study Familia de los cuales 405 tenían prediabetes.
Cuatro fenotipos en situación de riesgo fueron determinantes independientemente de la prediabetes.
Dos fenotipos eran no-BMI categoría (peso normal, sobrepeso y obesidad) y la obesidad visceral basada en la circunferencia de la cintura.
A excepción de la obesidad visceral, los otros tres fenotipos en riesgo también predijeron la regresión de la prediabetes a la regulación normal de la glucosa (NGR) durante una intervención en el estilo de vida.
Entre los individuos con prediabetes, el hígado graso fue el determinante más fuerte en el aumento de grosor de la íntima-media de la carótida.
Un marcador temprano de la aterosclerosis, seguido por la obesidad visceral determinado-MRI.
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Fenotipos de prediabetes
En base a la evidencia emergente de la existencia de los muy interesantes fenotipos metabólicos extremos de obesidad metabólicamente saludable y peso normal metabólicamente poco saludable.
Los científicos a continuación, estudiaron la prevalencia de los cuatro fenotipos en situación de riesgo entre las diferentes categorías de IMC (peso normal, sobrepeso, y obesidad) en sujetos con NGR y prediabetes.
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Ellos demostraron que existen distintos de estos fenotipos entre estas categorías de IMC.
Por ejemplo, mientras que la insuficiencia de la secreción de insulina es, con mucho, el más frecuente fenotipo de riesgo en sujetos de:
- peso normal con prediabetes,
- el hígado graso, y
- la obesidad visceral suele ser más prevalente en sujetos con sobrepeso y obesidad.
Conclusión:
Los fenotipos de prediabetes deben ser considerados en la prevención y tratamiento de enfermedades cardio-metabólicas.
Norbert Stefan, el primer autor del artículo, dice:
«Después de la clasificación inicial de las categorías de:
- glucosa NGR,
- prediabetes,
- hígado graso,
- obesidad visceral, y
- alteración en la producción y acción de la insulina.
- Se debe incluir en la evaluación el riesgo cardio-metabólico».
«Si demuestra ser eficaz, esta estrategia podría incluirse en las directrices médicas sobre la prevención y el tratamiento de diabetes y las enfermedades asociadas».
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Hans Häring, el último autor del estudio, añade:
«La aplicación de estrategias de fenotipado precisos en los ensayos clínicos también ayudará a mejorar la comprensión de la fisiopatología de las enfermedades cardiometabólicas».
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