Los recientes hallazgos de nuestro ensayo clínico en curso, que se suman a la literatura existente, la medicina puede estar en la cúspide de un cambio de paradigma para el tratamiento de la diabetes tipo 2: de la inversión sin el uso de la cirugía.
Los resultados publicados destacan los primeros 70 días de una colaboración de 2 años entre Virta Clinic y la Universidad de la Salud de Indiana, en el que 262 pacientes con diabetes tipo 2 se inscribieron en el Virta Clinic.
La clínica combina la educación en línea para el cambio de comportamiento, la retroalimentación biométrica, el apoyo mutuo y un enfoque nutricional individualizado que promueve la cetosis nutricional.
Después de 70 días, la media de pérdida de peso fue de 72% y la reducción media (A1C) hemoglobina glicada fue del 1%, con un 56% de pacientes que logran un nivel de A1C por debajo de 6.5%.
Es muy importante señalar que se logró esta disminución de A1C mientras que los medicamentos se redujeron.
Al inicio del estudio, el 89% de los pacientes estaban tomando uno o más medicamentos para la diabetes, y en 70 días 58% de los pacientes habían reducido o eliminado por completo sus medicamentos.
Esta es la diferencia primordial de las estrategias de tratamiento dirigidas a reducir la A1C en el pasado. Por ejemplo, en el ensayo ACCORD 3, donde los niveles de A1C se redujeron con el uso de medicación agresiva, los pacientes tratados más agresivamente tuvieron peores resultados.
En concreto, el grupo de control intensivo de la glucemia al que se les prescribió más medicamentos, que a menudo incluyen la insulina con múltiples agentes orales, tuvo significativamente mayor aumento de peso, más episodios de hipoglucemia grave, y mayor mortalidad que el grupo estándar.
Gracias a dicho estudio se llegó a la conclusión del ensayo ACCORD que la reducción estricta de la glucosa puede llegar a ser perjudicial. Sin embargo, puede ser que la forma en que se reduce la glucosa es una consideración crítica. En el ensayo de 70 días de Virta, no hubo eventos adversos graves ni episodios de hipoglucemia sintomática graves que requirieran intervención médica.
El concepto de revertir la DT2 por medios no quirúrgicos es relativamente nuevo, pero está ganando la atención tanto en la bibliografía científica y la popular.
Entonces, ¿qué significa la reversión de la diabetes tipo 2 realmente?
Esto significa que los pacientes que previamente estaban con medicamentos para controlar la glucosa elevada en la sangre ahora pueden mantener la glucosa en la sangre por debajo del umbral de la diabetes y reducir o eliminar la necesidad de medicamentos hipoglucemiantes.
Esto es exactamente lo contrario de lo que se pensaba que era la progresión inevitable de una enfermedad que pone a los pacientes en alto riesgo de tantas complicaciones, incluyendo enfermedades cardiovasculares, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones.
Una de las principales razones de que el concepto de gestión para frenar la progresión de la diabetes tipo 2 ha prevalecido durante tanto tiempo son las recomendaciones nutricionales estándar, que se centran en la ingesta de macronutrientes en la dieta, de carbohidratos.
La fisiología básica dicta de la ingestión de hidratos de carbono provoca que la glucosa en la sangre aumente, en particular en la resistencia a la insulina que subyace en la DT2.
De hecho, la edición más reciente de las Recomendaciones de la terapia nutricional para el manejo de adultos con diabetes de la Asociación Americana de Diabetes afirma que “la cantidad total de carbohidratos consumidos es el principal predictor de la respuesta glucémica”.
Esto tiene sentido en la ciencia básica y la práctica, la respuesta es reducir los carbohidratos de la dieta si el objetivo es disminuir la glucosa en sangre. Este enfoque ha demostrado ser eficaz para mejorar el control glucémico mientras reduce o elimina los medicamentos en los estudios.
Además de ajustar los carbohidratos en la dieta de acuerdo al nivel de resistencia a la insulina de cada paciente, los pacientes necesitan apoyo individualizado.
La clínica médica Virta se especializa en proporcionar el tratamiento personalizado necesario en un horario personalizado. Si bien existen barreras en la atención conveniente y accesible en una clínica de ladrillo y mortero, la Clínica Virta es capaz de superar estas barreras proporcionando una clínica completa de especialidad médica en línea.
Cada paciente recibe un entrenador de salud que guía a los pacientes a través de los cambios de nutrición apropiados teniendo en cuenta el estilo de vida, sus diferencias culturales y las barreras financieras.
La supervisión de un médico especializado capacitado para cada paciente asegura que los medicamentos se reduzcan de forma segura y eficiente.
En última instancia, el ensayo actual se sumará a la evidencia convincente de que:
La diabetes se puede revertir reduciendo al mismo tiempo los medicamentos y sin los riesgos, costes, o efectos secundarios de la cirugía bariátrica, y;
Los resultados plantean la pregunta: ¿ha estado completamente equivocada la profesión médica acerca a la gestión de la dieta en la DT2? Creo firmemente que el diálogo tiene que cambiar para permitir que los pacientes saber que la reversión es posible. Al no hacerlo, somos cómplices en el sorprendente aumento continuado de esta enfermedad.
Los pacientes merecen la oportunidad de ganar el control de su salud. Ellos quieren algo más que otra receta o procedimiento. Para ayudarlos, necesitamos cambiar el diálogo. Tenemos que hablar de reversión y proporcionar el conocimiento y apoyo para lograrlo.
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