El informe toma nota de las recientes mejoras realizadas en la evaluación de la complicación de la diabetes, tales como la aplicación de la tomografía de coherencia óptica para evaluar el grosor de la retina y la patología intrarretiniana, y en todo el campo de la fotografía del fondo para detectar lesiones microvasculares clínicamente silentes.
Las terapias también han hecho avances, el tratamiento ahora se administra por inyección intravítrea de agentes del factor de crecimiento endotelial anti-vascular (VEGF).
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Las recomendaciones de tratamiento de la ADA incluyen:
- Inmediatamente referir a los pacientes con cualquier grado de edema macular, retinopatía diabética no proliferativa severa, o cualquier retinopatía diabética proliferativa a un oftalmólogo.
- La terapia de fotocoagulación con láser reduce el riesgo de pérdida de visión en pacientes con alto riesgo de retinopatía diabética proliferativa y, en algunos casos, la retinopatía diabética no proliferativa severa.
- Las inyecciones intravítreas de factor de crecimiento endotelial vascular anti-están indicados para el edema macular diabético-centro en cuestión.
- La presencia de retinopatía no es una contraindicación para la terapia de aspirina para la protección cardiaca, como la aspirina no aumenta el riesgo de hemorragia de la retiniana.
La ADA recomienda la optimización del control glucémico, así como los lípidos de la presión de sangre y suero, para reducir o retardar la progresión de la retinopatía diabética.
El informe también aconseja el cribado mediante examen de los ojos dilatados y completa por un especialista de los ojos dentro de los 5 años después de la aparición de la diabetes tipo 1 y de inmediato en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 2.
Las mujeres con diabetes preexistente que están planeando quedar embarazadas deben ser examinadas antes o durante el primer trimestre.
Los tratamientos de detección y láser tradicional son terapias establecidas desde hace tiempo y rentables.
Las inyecciones anti-VEGF también han demostrado ser más rentable que la monoterapia con láser para el edema macular diabético, aunque esto no se ha confirmado para la retinopatía diabética proliferativa.
Los autores concluyen que se necesitan más estudios para evaluar el coste-efectividad de los medicamentos anti-VEGF como tratamiento de primera línea.
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